【図解】正しい食事介助・基本姿勢とスムーズに介助するポイント
【図解】正しい食事介助・基本姿勢とスムーズに介助するポイント 安全に美味しく食事をしてもらうために食事介助の方法を、食事前の準備から、食事の順番、最後に食後の対応までの一連の流れに沿って紹介します。正しい姿勢からスプーンの使い方、スプーン一杯の量や口を開けてくれないなどのトラブルまで分かりやすく解説します。 1 安全に食事を始めるための準備一覧 食事時にしっかり覚醒していなかったり、注意が散漫になったりすると、誤嚥のリスクも高くなります。安全に食事介助を行う前の準備としては、食事をする方へのアプローチと食事をする環境を整えることの2つがあります。 食事をする方へのアプローチとしては以下を行います。 日常の生活リズムを整え、声かけをするなどして、覚醒して食事に向かえるようにする しっかり目が覚めているときに食事時間を合わせるようにしてもよいです1)2)。 食事前に口腔ケアを行い、口の中を清潔にしておく 口内の細菌を減らします。味覚の改善や唾液の分泌の促進にもなり、口の機能低下を防ぎます1)。 準備運動として嚥下体操などを取り入れる 嚥下に必要な筋力のリラクゼーションになります。 環境の準備としては以下を行います。 食事に注意を集中できる環境を整える 人の出入りの多い場所は避け、カーテンを閉じ、テレビを消すなどして刺激を減らし、落ち着いて食事に集中できる環境をつくりましょう1)。 2 【図解】食事前の正しい姿勢・リクライニングの角度 きちんと目を覚ましてもらい、食事にふさわしい姿勢をとってもらいます。飲み込みに大きな問題がなければ、食卓で食事を摂るのが望ましいでしょう。 座って食事をする場合 ベッドの上で食事をする場合 座って食事をする場合 自力で食べられる人はできれば食卓で座って食事を摂るようにします3)。テーブルは腕が置けてあごが引けるような高さが適切です1)。かかとがしっかり床につくぐらいの高さの椅子に座ると姿勢が安定しやすくなります。むせやすい人はやや前かがみであごを引きぎみにするとよいでしょう。「食物が胸につかえる」「飲み込んだものが逆流する」など、食道の通過障害がある人は、逆に、上体を起こしたまっすぐな姿勢で食べるようにします。食後も寝そべらず、上体を起こしておくとよいでしょう3)。 ベッドの上で食事をする場合 座れずベッドで食べる場合は、背もたれを45度以上の角度に起こして、頭の後ろにクッションや枕を置き、首がやや曲がるようにしておくと誤嚥が起こりにくくなります3)。 リクライニングの適切な角度とは？ ベッドのリクライニングの角度は45～60度とされますが、個人によって適切な角度は異なります3)。相談して、その人に適切な角度を知るようにしましょう1)。体幹が安定しない人、口から食べものがこぼれやすい人などは、30度の傾斜が、食べ物を取り込み、送り込みしやすく、誤嚥のリスクが少ないでしょう3)。 3 食事介助の基本的な手順と注意点 嚥下機能が低下している人に実際に食事介助を行う場合は、以下のことに気をつけながら進めましょう。 食事介助の手順...